鍼灸のカルテ・施術録の留意事項のコラムです。厚生局のはり師、きゅう師への個別指導、監査は、あはきの指導監査に強い弁護士にご相談下さい。

あはきの個別指導・監査に強い、弁護士の鈴木陽介です。

サンベル法律事務所は、全国からご依頼を頂き、指導監査の対応業務をしています。

個別指導・監査には、弁護士を同席させるべきです。まずはご相談下さい。

ここでは、はり師、きゅう師の施術での療養費の請求に関して、施術録（カルテ）の取扱い、留意事項についてご説明します。

ご説明は、「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項について」（最終改正２０２４年５月３１日）に基づくものです。あくまで２０２４年１０月１日時点での取扱いであり、また、地域などにより運用等異なる場合があることに注意が必要です。

なお、厚生局の個別指導、監査に臨むあはき師（はり師、きゅう師、あん摩マッサージ指圧師）の方は、厚生局の指導監査の基本的な仕組みや個別指導・監査への対応法など記載していますので、まずはこちらのコラムあはきの個別指導と監査をお読みいただくことをお勧めします。

療養費の請求での留意事項（施術録）

　１　施術録（カルテ）の整備等

療養費の円滑な運用をするためには、施術者の行った施術の内容について確認する必要が生じる場合が考えられるが、公益社団法人日本鍼灸師会、公益社団法人全日本鍼灸マッサージ師会、公益社団法人日本あん摩マッサージ指圧師会、社会福祉法人日本盲人会連合の会員である施術者には、当該法人より別紙３の施術録を整備すること、保険者等からの施術録の提示及び閲覧等を求められた場合は速やかに応じること、施術録を施術完結の日から５年間保管すること、が周知指導されているので参考にされたい。

【コメント】
鍼灸での施術録、すなわちカルテは、あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律（あはき法）上は必ずしも作成義務はないのですが、適切な施術のために作成が求められるものであり、受領委任の取扱いにおいて、施術録（カルテ）の記載等が義務付けられています。

施術者は、適切な施術録の記載・管理を行い、少なくとも施術完結の日から５年間保管することが求められます。なお、係る５年間の保管は、記載からではなく施術完結の日から５年間となります。

施術管理者や勤務する施術者が視覚障害者である場合、代理人による記入で差し支えなく、また、施術録の記入方法については、代理人による記入、パソコンやレセプトコンピュータへ代理人が入力して印字、大きな文字での記入、点字での記入等、施術に関する必要な事項の確認が可能な適宜の方法によって差し支えないとされています。

　２　鍼灸施術録（カルテ）の記載事項例

（１）受給資格の確認
ア　保険等の種類
　�@健康保険（協・組・日）
　�A船員保険
　�B国民健康保険（退）
　�C共済組合
　�D後期高齢者医療
　�Eその他
イ　被保険者証等
　�@記号・番号
　�A氏名
　�B住所・電話番号
　�C資格取得年月日
　�D有効期限
　�E保険者・事業所名称及び所在地
　�F保険者番号等
ウ　公費負担
　�@公費負担者番号
　�A公費負担の受給者番号
エ　施術を受ける者
　�@氏名
　�A性別
　�B生年月日
　�C続柄
　�D住所
※月初めに適宜、保険証を確認するなど、必要な措置を講ずること。

（２）同意した医師の住所、氏名と同意年月日及び再同意した医師の住所、氏名と再同意年月日

（３）同意疾病名

（４）初療年月日、施術終了年月日

（５）転帰欄には、治癒、中止、転医の別を記載すること。

（６）施術回数

（７）施術の内容、経過等
施術月日、施術の内容、経過等を具体的に順序よく記載すること。

（８）施術明細
�@往療料　ｋｍ、その他
�Aはり、きゅう、電気鍼または電灸器及び電気光線器具
�B上記について施術後その都度、必要事項及び金額を記入すること。
�C施術所見を記入すること。

【コメント】
カルテへの日々の不足のない記載が重要です。厚生局の鍼灸の個別指導や監査では、カルテへの記載について、確認されることになります。

個別指導、監査に臨むあはき師の方は、お電話下さい。
対応を弁護士がサポートし、指導監査に同席します。

あはきの個別指導と監査のコラム

あはき（鍼灸マッサージ）の個別指導と監査のコラムの一覧です。
鍼灸カルテ・施術録の留意事項の他、様々なコラムがございます。
指導監査の際に、また日常の運営にご活用下さい。

　個別指導と監査の対応法

１　あはきの個別指導と監査

　鍼灸の療養費の留意事項

１　鍼灸の療養費（１）：鍼灸の療養費の支給対象

２　鍼灸の療養費（２）：鍼灸の医師の同意書、診断書

３　鍼灸の療養費（３）：鍼灸の初検料、施術料

４　鍼灸の療養費（４）：鍼灸の訪問施術料

５　鍼灸の療養費（５）：鍼灸の往療料

６　鍼灸の療養費（６）：鍼灸の施術報告書交付料

７　鍼灸の療養費（７）：鍼灸の施術録（カルテ）

８　鍼灸の療養費（８）：鍼灸の療養費支給申請書